Các phương pháp khác, chính là những tiểu phẫu tương tự như việc dùng ống nội soi khí quản để lấy bệnh phẩm.

Dù sao, mấy năm trước, những ca mổ mở ngực với lượng máu chảy ra lên tới 1000ml đã để lại ấn tượng quá sâu sắc trong lòng mọi người.

Mặc dù kỹ thuật nội soi đã được áp dụng rộng rãi trong lâm sàng từ lâu, đến mức các bác sĩ trẻ giờ đây hiếm khi phải thực hiện các ca mổ "truyền thống", nhưng để bệnh nhân chấp nhận loại hình điều trị này vẫn cần thêm thời gian.

Bởi lẽ, phẫu thuật ngoại khoa vẫn thường để lại ấn tượng về sự "đao to búa lớn", nên người bình thường quả thực chưa hẳn đã có cái nhìn đúng đắn về chuyên khoa này.

"Được, anh ở lại tiếp tục trao đổi với bệnh nhân và người nhà." Phùng Tử Hiên liếc nhìn La Hạo, rồi hỏi, "Tiểu La, anh có bận không? Đi cùng tôi một chuyến qua khoa Hô hấp nhé?"

"Tôi rảnh." La Hạo mỉm cười.

Rời khỏi phòng khám cấp cứu, hai người không đi lối hành lang trong viện mà rảo bước giữa sân bệnh viện.

Phùng Tử Hiên không ngừng gọi điện thoại, chủ yếu dặn dò cấp dưới phải theo dõi sát sao dư luận trên mạng, đảm bảo phát hiện và xử lý kịp thời mọi vấn đề.

Việc bệnh nhân tự sát, có thể nói là chẳng liên quan nửa xu tới bệnh viện, nhưng lại sợ nhất là mọi chuyện bị đẩy lên thành vấn đề lớn.

Nói không liên quan ư? Chẳng phải mình không đụng sao lại phải đỡ?

Bệnh nhân vì sao lại tự sát trong bệnh viện? Phải chăng bệnh viện thiếu y đức, thiếu trách nhiệm, hay do bảo hiểm y tế không đủ?

Bảo hiểm y tế ư? Chắc chắn là đủ cả, ai nói cũng vậy, chỉ có bác sĩ lâm sàng là phải gánh "nồi" mà thôi – đen sì sì, nặng trĩu, đến cong cả lưng.

Xong việc, Phùng Tử Hiên lúc này mới thở phào nhẹ nhõm.

"Hôm nay đúng là một ngày cực nhọc."

"À? Trưởng phòng Phùng còn biết cả cái từ 'cực nhọc' này sao?"

"Tôi ư? Sao lại không biết." Phùng Tử Hiên rõ ràng đã thả lỏng hơn nhiều, dù sắc mặt có hơi trắng xám nhưng khóe miệng vẫn nở nụ cười.

Chẩn đoán của La Hạo có thể chưa hoàn toàn chính xác, nhưng Phùng Tử Hiên vẫn nguyện ý tin tưởng, thậm chí là hoàn toàn tin tưởng.

"Tiểu La, chuyện danh ngạch anh tự mình giải quyết ổn thỏa rồi chứ?"

"Ài, làm nghiên cứu khoa học ấy mà, chỉ cần các khoa phòng khác muốn học, tôi có thể dạy, không cần phiền phức đến mức đó."

Phùng Tử Hiên chỉ cười, không hề bình luận gì về lời nói của La Hạo.

La Hạo cũng không nói gì, lặng lẽ bước theo Phùng Tử Hiên.

Mười mấy giây sau, Phùng Tử Hiên hỏi, "Tôi nhớ trước đây anh từng có một lần hội chẩn, sản phụ bị vấn đề về chức năng thận, anh đã cãi vã khá gay gắt với chủ nhiệm Bùi thì phải."

"Thế nhưng với chủ nhiệm Trần, chủ nhiệm Dương, thậm chí cả chủ nhiệm Khoa Tim mạch, Khoa Chỉnh hình – những người anh ít tiếp xúc – thì anh lại rất ôn hòa."

"À, điều này quả thực là tôi sai." La Hạo thẳng thắn thừa nhận, "Trước khi đến Đại học Y khoa số Một, tôi đã tìm hiểu rất nhiều kênh để nắm được trình độ chuyên môn của các khoa phòng ở đây, nhất là sự chênh lệch về trình độ giữa các khoa ngoại tiết niệu."

Phùng Tử Hiên đã nghĩ đến vô số lý do, nhưng riêng lý do này thì ông lại không ngờ tới.

Giờ ngẫm lại, quả thật có lý đôi chút.

"Trình độ kỹ thuật kém, lại còn không chịu nghe lời khuyên, thì tôi chắc chắn là không vui rồi. Thật ra sau này tiếp xúc một thời gian, chủ nhiệm Bùi cũng không tệ, ít nhất ông ấy không phải loại người trình độ xoàng mà lại tự cho mình là siêu việt."

Phùng Tử Hiên chợt hiểu ra.

Có lúc thấy Tiểu La làm việc rất quy củ, có lúc lại thấy cậu ta khá bừa bộn, nhưng chung quy vẫn là do kỹ thuật quyết định.

Cho dù có bị các "sếp" rèn giũa thế nào, La Hạo vẫn giữ tâm tính của một thiếu niên, một người say mê kỹ thuật.

Chỉ có kỹ thuật mới thật sự thân thiết với kỹ thuật.

Với những người có kỹ thuật tốt, La Hạo sẵn lòng nói chuyện nhiều hơn, lời lẽ cũng dịu dàng hơn; còn với người kỹ thuật kém một chút, giống như Bùi Anh Kiệt, cậu ấy thực sự không hề nể nang.

Bảo sao Bùi Anh Kiệt lại bị La Hạo "gõ" bằng biên bản hội chẩn đầy tính "hịch văn" như thế.

Trình độ đã xoàng xĩnh, lại còn khăng khăng không liên quan gì đến khoa ngoại tiết niệu của mình, bị Tiểu La nắm được thóp thì chẳng lẽ không bị giáo huấn một phen sao?

Tuy nhiên, đây đều là chuyện nhỏ, Phùng Tử Hiên cũng chỉ hỏi cho qua rồi không để tâm nữa.

Giáo huấn Bùi Anh Kiệt một lần là đủ rồi, cái lão cáo già ấy còn dám nhảy ra cắn người nữa chắc?

"Bệnh nhân có khối choán chỗ ở phổi phải, có thể lấy bệnh phẩm được không?"

Đây là lần thứ hai Phùng Tử Hiên hỏi câu này, và có lẽ cũng là lần cuối cùng.

"Tôi không lấy được, vị trí quá sâu." La Hạo trả lời dứt khoát, không hề do dự.

Nếu ngay cả Giáo sư La Hạo còn nói không lấy được bệnh phẩm, thì đó chắc chắn là sự thật, người khác cũng không cần phải thử nữa.

Một khi việc lấy bệnh phẩm lại phát sinh sự cố bất ngờ, Phùng Tử Hiên chỉ cần nghĩ đến thôi đã thấy đau đầu.

Cách đây một thời gian, bệnh viện sát vách vừa có một trường hợp trẻ nhỏ làm tiểu phẫu cắt amidan gặp sự cố, đến bây giờ vẫn chưa phân định trách nhiệm rõ ràng, khiến nội bộ rối như tơ vò.

Có thể bớt được chuyện nào hay chuyện đó, không nhất thiết phải làm những tiểu phẫu không cần thiết.

"Ừm." Phùng Tử Hiên khẽ gật đầu.

Một khi đã xác định không thể lấy bệnh phẩm, vậy thì cứ làm cho có lệ một chút, cũng dễ thuyết phục chính bệnh nhân hơn.

Chứ tuyệt đối đừng để họ tự tử, sợ hãi lắm.

Nếu thật sự là khối u ác tính kèm di căn toàn thân thì đành chịu. Hàng năm, vào những dịp quan trọng như mùng Một Tết hay Rằm tháng Giêng, rất thường thấy bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối nhảy lầu tự sát.

Qua năm, qua Rằm, đáng chết thì chết đi, không phải chịu cái tội này.

Thế nhưng khả năng rất lớn là bệnh nhân chỉ bị viêm thôi!

Cái này mà thật sự chết rồi, e rằng oan cũng không kêu nổi.

"Người này ấy mà, sống rất hết mình, quả thực không tệ. Là đồng nghiệp cũ của bố mẹ tôi, sau khi về hưu còn tham gia một đợt nhảy múa, hát kinh kịch này nọ."

"Nhảy múa ư? Ý là mấy cái hoạt động gây ồn ào ấy hả? Mấy hôm trước tôi xem trên mạng thấy hội flash mob với nhóm nhảy quảng trường đã lên đến mức không thể kiểm soát, cảnh sát khu vực đến xử lý còn bị mấy ông bà kia xua đuổi luôn." La Hạo hỏi.

Phùng Tử Hiên bật cười ha hả.

Những chuyện rắc rối như vậy, ngay cả cảnh sát khu vực cũng chẳng muốn quản, mà cũng chẳng quản được. Ở một số nơi, cảnh sát khu vực cũng bất lực chẳng khác gì các bác sĩ trong bệnh viện.

"Nửa năm trước, có một cụ ông bỗng nhiên bị ung thư, phát hiện thì đã muộn, rồi ra đi rất nhanh. Sau đó, trong nhóm bạn bè của cụ ông có một người chơi rất thân, tự cho rằng mình cũng bị ung thư, không ăn không uống, không chịu đến bệnh viện, cuối cùng sống sờ sờ chết đói."

"!!!" La Hạo cũng vô cùng kinh ngạc.

Trường hợp bệnh tương tự rất hiếm gặp.

"Lại có một người khác, ho khan kéo dài, liền bắt đầu nghi ngờ mình bị ung thư phổi. Khám thế nào cũng không ra bệnh, cũng không thể nói là không có gì, chính xác hơn thì là không có vấn đề lớn."

"Nhưng cũng vì người bạn cũ bị ung thư giai đoạn cuối qua đời, ông ấy liền khăng khăng mình bị ung thư phổi, thậm chí còn đi tận kinh đô khám, nhưng vẫn không chẩn đoán ra bệnh, giờ đây mỗi tháng phải có hơn nửa tháng ngâm mình trong bệnh viện."

"Ha ha, đúng là thái quá." La Hạo cười cười.

"Trước kia ông ấy làm bốc vác ở nhà ga, chẳng có mấy chữ nghĩa trong đầu, chỉ được cái khỏe mạnh. Nhưng ông ấy cứ như cơ bắp mọc hết vào não vậy, người khác nói gì cũng không nghe."

"Anh tiện thể đi cùng tôi sang khoa Hô hấp, xem tình hình thế nào. Nếu ngay cả anh cũng cho rằng không sao, thì sau này tôi sẽ không quản nữa."

La Hạo mỉm cười, sự tín nhiệm này thật nặng tựa ngàn cân.

Bệnh viện Hiệp Hòa là điểm dừng chân cuối cùng của bệnh nhân trên cả nước. Vậy, Đại học Y khoa số Một của mình có phải cũng là điểm dừng chân cuối cùng để người bệnh tìm đến không? Qua nét mặt và giọng điệu của Phùng Tử Hiên, có lẽ là như vậy.

Mặc dù có lý, nhưng La Hạo vẫn cảm thấy áp lực không nhỏ. Tuy nhiên, đây là một trải nghiệm tất yếu, và La Hạo cũng không nghĩ đến việc tự giảm bớt áp lực cho bản thân.

"Xe đến đầu cầu ắt sẽ có lối, mà lối còn rộng hơn trước."

Phùng Tử Hiên sững sờ, nhưng chợt hiểu ra có lẽ đây là một cụm từ mới trên mạng.

Tuy nhiên, câu nói này nghe cũng hay, Phùng Tử Hiên ngẫm nghĩ vài câu rồi ghi nhớ.

Hai người đến khoa Hô hấp, Phùng Tử Hiên tìm gặp chủ nhiệm Đường của khoa, nhờ cô ấy xem phim chụp và sắp xếp lịch hẹn.

Sau đó, ông đưa bệnh án của người bệnh là bậc cha chú cho La Hạo xem, nhờ La Hạo đưa ra chẩn đoán, rồi tự mình đi giải quyết công việc riêng.

Hồ sơ bệnh án của khoa Hô hấp được viết khá tốt, không như hồ sơ bệnh án của khoa Ngoại, căn bản là không thể đọc nổi.

Rất nhiều bác sĩ khoa Ngoại thậm chí đến khi bệnh nhân xuất viện rồi vẫn chưa viết hồ sơ bệnh án, thậm chí cả biên bản phẫu thuật cũng không ghi chép.

Phần lớn thời gian, họ chỉ sao chép, dán, cốt để đối phó cho xong chuyện.

Thậm chí có bệnh nhân u lành tính lại bị sao chép nhầm sang hồ sơ bệnh án của bệnh nhân u ác tính, cuối cùng gây ra một trận náo loạn hoang mang.

Hồ sơ bệnh án của khoa Hô hấp tuy không được viết tốt như của Mạnh Lương Nhân, nhưng vẫn được xem là khá ổn.

Năm năm trước, bệnh nhân bắt đầu ho khan, tức ngực, và thỉnh thoảng khạc ra đờm vàng.

Bệnh nhân đã đi khám ở không ít bệnh viện, và từng được chẩn đoán mắc "Hội chứng ho đường hô hấp trên" (upper airway cough syndrome, UACS).

Đây là một loại bệnh tương tự như viêm phế quản mãn tính ở người già.

Ở Đông Bắc, do chênh lệch nhiệt độ lớn, đặc biệt là vào mùa đông, nhiệt độ trong nhà và ngoài trời có thể chênh lệch ít nhất khoảng 50 độ C, nên các bệnh đường hô hấp rất phổ biến. Từ viêm phế quản mãn tính đến giãn phế quản, hầu như ai qua tuổi 60 cũng đều mắc phải.

Tuy nhiên, sau một thời gian được điều trị theo chẩn đoán Hội chứng ho đường hô hấp trên, tình trạng bệnh nhân vẫn không thuyên giảm.

Phim X-quang lồng ngực cho thấy, phổi phải của ông Hoàng có một nốt mờ 8mm, hai bên rốn phổi đậm đặc.

Chụp CT lồng ngực bổ sung xác nhận, thùy trên của thùy dưới phổi phải có một nốt tròn không vôi hóa, có đậm độ mỡ; đồng thời, thùy dưới phổi hai bên, thùy giữa và thùy lưỡi phổi phải cũng xuất hiện hình ảnh đậm đặc xung quanh phế quản và mạch máu.

Nốt phổi nhỏ thường không gây ho khan dữ dội, hơn nữa nốt này có hình ảnh mỡ, nên không nghĩ đến khả năng ác tính.

Còn về hình ảnh đậm đặc xung quanh phế quản và mạch máu ở thùy dưới phổi hai bên, thùy giữa và thùy lưỡi phổi phải, La Hạo cho rằng có liên quan đến viêm mãn tính.

Sau đó còn tiến hành nội soi phế quản.

Kết quả bệnh lý dịch rửa phế quản cho thấy, mặc dù không phát hiện biến đổi ác tính hay các dấu hiệu bệnh lý nghiêm trọng khác, nhưng lại xuất hiện một lượng lớn đại thực bào chứa mỡ, đây là biểu hiện của viêm phổi mỡ.

Viêm phổi mỡ thông thường... không, đại đa số đều được tìm thấy ở trẻ sơ sinh có bệnh lý bẩm sinh.

Chẳng hạn như trẻ sinh non, yếu ớt hoặc trẻ bị sứt môi hở hàm ếch, do phản xạ hầu họng chưa hoàn thiện, khi sặc sữa, dầu gan cá hoặc khi dầu paraffin được nhỏ vào mũi, vô tình hít nhầm vào phổi, gây ra viêm phổi do hít phải.

Khá thú vị, La Hạo cuộn con lăn chuột, kéo hồ sơ bệnh án lên trên cùng, để xác minh lại những nội dung mà mình vừa đọc lướt qua một cách qua loa.

Bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp hơn 20 năm, huyết áp tối cao 200 mmHg; không có tiền sử bệnh động mạch vành; có tiền sử viêm mũi hơn 30 năm.

Bản biên tập này thuộc về truyen.free, kết quả của sự tỉ mỉ và tâm huyết.